Что такое «аспириновая астма»?
Дата: 17-12-2010, 18:10
На фоне хронического воспаления слизистой оболочки дыхательных путей у таких больных наблюдаются одышка, ощущение дискомфорта в грудной клетке, кашель, приступы удушья. В основе этих явлений лежит бронхоспазм, в результате которого нарушается прохождение воздуха по бронхиальному дереву.
Если пусковым механизмом, который приводит к бронхоспазму, является прием нестероидных противовоспалительных препаратов, то такой вариант клинического течения бронхиальной астмы называют «аспириновой» астмой. К препаратам, которые вызывают развитие «аспириновой» астмы, также относятся ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам, кетопрофен и другие.
Чаще всего «аспириновая» астма начинается с банального, долго не проходящего насморка. Длительно текущий ринит может перейти в риносинусит полипозной формы. В этом случае, больной обычно жалуется на заложенность носа, слизистые выделения из носа, болевые ощущения в зоне придаточных пазух, головные боли.
Практически в половине случаев такие больные начинают неправильно реагировать на прием нестероидных противовоспалительных препаратов – у них начинаются приступы удушья.
Для «аспириновой» астмы характерны три основных симптома, называемых триадой – полипозный риносинусит, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и приступы удушья.
При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов в организме активизируются особые вещества – лейкотриены, которые являются медиаторами воспаления. Лейкотриены вызывают спазм гладких мышц бронхов, отечность слизистой оболочки бронхов и изменение их секреторной функции.
«Аспириновая» астма диагностируется в результате обнаружения лейкотриенов в промывных водах бронхов и носовой полости, а также моче. Благодаря пониманию механизма развития «аспириновой» астмы, ученые смогли создать новый вид противоастматических лекарственных средств, которые являются антагонистами лейкотриеновых рецепторов.
Применение препаратов этой группы, в частности, зафирлукаста, дает положительный эффект при «аспириновой» астме – улучшает показатели дыхания, стабилизировать клиническое течение астмы, а также снизить количество назначаемых стероидных препаратов.